Нарушение мозгового кровообращения

В основе острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) лежит нарушение тока крови по средней мозговой артерии. Средняя мозговая артерия парная, и является ветвью сонной артерии, по которой идет доставка до 85 % общего количества крови в головной мозг. В основе острого нарушения мозгового кровообращения лежит одновременное сочетание нескольких патологических механизмов – сосудистого спазма, атеросклероза и тромбоза. В результате происходит закупорка сосудистого просвета, и кровь в соответствующий участок головного мозга не поступает. Этот процесс называют ишемией. Спустя некоторое время (от  первых 6 часов до суток) в  ишемизированном участке головного мозга наступают необратимые изменения.

В  ряде случаев сценарий может развиваться по-иному. При резком повышении артериального давления происходит разрыв слабой сосудистой стенки головного мозга. При этом кровь из поврежденного сосуда изливается в мозговое вещество. Данный процесс именуют геморрагией. В этой связи ОНМК делятся на ишемические и геморрагические. Типичные причины инсультов – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых сосудов. В ряде случаев острое нарушение мозгового кровообращения может быть спровоцировано болезнями почек, надпочечников, щитовидной железы.

Все признаки нарушения мозгового кровообращения условно делятся на очаговые и общемозговые. К общемозговым относятся:

• Расстройства сознания различной степени – от легкого оглушения до глубокой комы
• Головные  боли
• Расстройства дыхания
• Рвота.

А среди очаговых:

• Односторонние (справа или слева) полные (параличи) и частичные (парезы) нарушения чувствительности и движений в конечностях, мимической мускулатуре
• Асимметрия лица
• Анизокория (разная величина зрачков)
• Если пациент в сознании – нарушения речи
• Специфические патологические неврологические симптомы.

Следует заметить, что геморрагическому инсульту чаще всего свойственная общемозговая симптоматика, а ишемическому – очаговая. Геморрагический инсульт, как правило, протекает тяжелее, нежели ишемический, и прогноз для жизни здесь всегда очень серьезный.

Лечение инсультов включает различные группы нейропротекторов – лекарств, повышающих устойчивость мозговой ткани к дефициту кислорода. Обязательно используют витамины, общеукрепляющие средства. При нарушении дыхания показана ингаляция увлажненного кислорода, или даже полная искусственная вентиляция легких, когда вместо пациента дышит аппарат. Следует заметить, что те лекарства, которые применяются при ишемическом инсульте, могут быть противопоказаны при геморрагическом, и наоборот. Поэтому задача невропатолога – установить не только тяжесть, но и характер патологических изменений при остром нарушении мозгового кровообращения.