Язва желудка. Симптомы и лечение.

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки


Данное заболевание характеризуется наличием очагового дефекта (или нескольких дефектов) в слизистой оболочке этих органов. В ряде случаев эти дефекты могут распространяться со слизистой оболочки на глубже лежащие слои.


Причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки


Симптомы язвы желудкаВ основе развития язвенной болезни лежит повышение агрессивных свойств желудочного сока в сочетании со снижением защитных свойств слизистой оболочки. По этой причине развивается самопереваривание слизистой и последующее формирование язвенных дефектов. Ранее считалось, что язвенная болезнь является следствием несбалансированного питания, вредных привычек, стрессов. Сейчас точно установлено, что язвенная болезнь представляет собой инфекционный процесс. И «виновником» развития язв является хеликобактер (Helicobacter pylori). Эти бактерии, внедряясь в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, повреждают ее и повышают кислотность секретируемых соков.

Согласно статистике проведенных исследований, хеликобактером инфицировано до 80% населения земного шара. Но, как известно, язвенная болезнь развивается далеко не у всех. По-видимому, вышеупомянутые погрешности в диете, алкоголь, стрессы в сочетании с наследственной предрасположенностью служат не причинами, а предрасполагающими факторами язвенной болезни.

Язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке могут быть следствием химических ожогов после употребления кислот и щелочей. Иногда язвы формируются после частого употребления некоторых лекарств. В ряде случаев язвы возникают из-за белкового дефицита при тяжелых травмах, массивных ожогах, кровопотере. Но это т.н. симптоматические язвы, и к язвенной болезни их не относят.

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки


Язва желудкаПо характеру течения язвенная болезнь – хронически-рецидивирующее заболевание с периодической сменой обострений и затиханий. В большинстве случаев язвенный дефект локализуется в зоне привратника (месте перехода в 12-перстную кишку), или в луковице 12-перстной кишки. Встречаются язвы и в других местах – в антральном отделе, на большой и малой кривизне желудка.

Типичное проявление язвенной болезни – боль в эпигастральном отделе. Боль сопровождается другими признаками нарушения пищеварения – изжогой, отрыжкой кислым желудочным содержимым, вздутием живота, периодически икотой. Боль может быть связана с приемом пищи. Хотя для язвенной болезни 12-перстной кишки свойственны т.н. голодные и ночные боли, усиливающиеся при пустом желудке в ночное время, и проходящие после приема пищи. А в некоторых случаях отмечаются т.н. немые язвы, заявляющие о себе лишь при развитии осложнений.

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки


Осложнениями нелеченной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются:
  • Кровотечение
  • Перфорация – прорыв язвенного дефекта с излитием содержимого желудка и кишечника в брюшную полость
  • Пенетрация – распространение язвенного дефекта на близлежащие органы – в поджелудочную железу, брыжейку ободочной кишки, левую долю печени.
  • Малигнизация – озлокачествление, трансформация язвы в рак
  • Рубцовая деформация – заживление язвенного дефекта рубцом приводит к стягиванию стенок и к деформации органа.

Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки


Традиционный диагностический метод, использовавшийся ранее для обнаружения язвы, - это контрастная рентгенография. В роли контрастного вещества служила бариевая взвесь. Сейчас применяется более совершенный метод –  ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). В ходе ФГДС можно не только визуально оценить состояние и локализацию язвы, но и определить кислотность желудочного сока, выявить наличие хеликобактера.

Неосложненная язва желудка,как правило, лечится консервативно. Все мероприятия направлены на снижение кислотности желудочного сока и на регенерацию (восстановление) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Для борьбы с хеликобактером обязательно назначают антибиотики. В противоязвенный арсенал входят обезболивающие средства, витамины, пищеварительные ферменты. Развитие язвенных осложнений служит показанием к хирургическому вмешательству. Причем перфорация, пенетрация и кровотечение требуют срочных безотлагательных мер.