Подагра
Усова Светлана Кирилловна
Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Паразитолог
Метаболическое заболевание - подагра
Подагра является ревматической патологией, развитие которой вызывает нарушение в человеческом организме регуляции пуринового обмена, приводящее к гиперурикемии (повышению количества мочевой кислоты в циркулирующей крови) и отложению в суставных полостях кислых солевых кристаллов – уратов.
Причины подагры
Накопление в суставах уратных микрокристаллов и развитие в них воспалительного процесса чаще всего наблюдается у лиц, перешагнувших 40-летний рубеж. Практикующие специалисты различают 3 формы подагры:
- Почечную – ее развитие провоцирует уменьшение выведения из организма конечных продуктов обмена пуриновых оснований.
- Метаболическую, вызванную излишним синтезом мочевой кислоты.
- Смешанную – сочетание умеренных нарушений образования и экскреции пуринов.
- генетическая предрасположенность;
- гипофункция участвующих в пуриновом метаболизме энзимов;
- чрезмерное употребление мясных продуктов;
- гиподинамия;
- пагубные привычки;
- нарушение функционирования почек;
- бесконтрольное применение цитостатических и салуретических препаратов;
- псориаз;
- патологии кроветворной системы – полицитемия, лимфома, лейкоз.
Симптомы и признаки подагры
В развитии данного заболевания выделяют 3 стадии:
- премобидную, характеризующуюся гипер-урикимией и отсутствием проявлений поражения суставов;
- интермиттирующую, наблюдаются эпизодические приступы острого воспаления суставов;
- хроническую, при которой в суставной ткани формируются тофусы (патологические уплотнения) и развивается подагрическая нефропатия.
- Классический острый – возникает после переохлаждения, употребления жирных блюд и спиртных напитков. Приступ начинается внезапно и характеризуется сильными болезненными ощущениями в суставах стопы и кисти, нарушением их функции, отечностью и покраснением кожных покровов.
- Малосимптомный – клинические проявления мало выражены.
- Подострый – боль локализуется в плюснефаланговых суставах, признаки их поражения выражены умерено.
- Периартрический – поражаются сухожилия и суставные сумки (бурсы), наблюдается их деформация и разрастание костной ткани.
- Ревматоидноподобный – в патологический процесс вовлечены суставы верхних конечностей.Инфекционно-аллергический – боли мигрируют по множественным суставам, развивается воспалительный процесс.
- Псевдофлегмозный – помимо подагрических атак наблюдается инфильтрация уратами пара-суставных тканей и развитие в них воспалительного процесса.
Методы диагностики
При наличии у пациента признаков подагры, ему рекомендуют обратиться за медицинской помощью врачей узкой специализации – уролога и ревматолога. Для постановки грамотного диагноза и клинического разграничения патологических процессов будет проведено комплексное обследование, включающее:
1. Гемограмму – в период обострения заболевания наблюдается нарастание показателей СОЭ, лейкоцитоз с увеличением численности нейтрофилов.
2. Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень содержания в организме:
- сиаловой и мочевой кислот;
- фибрина;
- белка острой фазы воспаления – гаптоглобина;
- сывороточного гликопротеида – серомукоида;
- α-2- и γ-глобулинов.
4. Рентгеноскопии пораженных суставов – для обнаружения признаков остеопороза и специфических проявлений подагры.
5. Микроскопического анализа пунктата суставной жидкости.
6. Ультрасонографии почек – для выявления уратных конкрементов.
7. Цитологического анализа биоптата тофусов.
Лечение и профилактика
При подагре цель лечебных мероприятий заключается в подавлении синтеза мочевой кислоты и ускорении ее экскреции из организма. Пациенту рекомендуют:
- диетическое питание, при котором из рациона исключают мясо, субпродукты, бульоны, алкоголь, бобовые, грибы, жирные сорта рыб, икру;
- обильное питье;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- местные обезболивающие мази;
- урикозурические и анти-гиперурикемические средства;
- физиотерапевтические процедуры.