Госпитальный комплекс: ВИЧ 1/2 (СПИД)

Комбинированное серологическое исследование, позволяющее выявить в циркулирующей крови иммунные антитела к ВИЧ-1 (наиболее распространенному типу вируса) и ВИЧ-2 (редкому серотипу), используют для:

раннего диагностирования Вируса Иммунодефицита Человека (ВИЧ);
предотвращения дальнейшей передачи вируса;
своевременного начала высокоактивной антиретровирусной терапии;
эффективного лечения патологических процессов, способствующих прогрессированию ВИЧ-инфекции.

Анализ на ВИЧ входит в серию тестов Госпитального комплекса, направленного на выявление специфических иммуноглобулинов к антигенам опасных вирусов.

ВИЧ 1/2 относятся к семейству Lentivirus - ретровирусов, содержащих рибонуклеиновые кислоты. Возбудитель инфицирует лимфоциты, способствует уменьшению их количества в крови, размножается в клетках макроглии (плотном слое нервной ткани). Пути заражения - половой, гемотрансфузионный, транс-плацентарный, парентеральный. ВИЧ вызывает нарушения формирования гуморального и клеточного иммунных ответов, которые лежат в основе Синдрома Приобретенного Иммунодефицита. Заболевание проявляется оппортунистическими инфекциями (которые вызывают условно-патогенные бактерии, не наносящие вред людям с нормальной иммунной защитой) и необычными злокачественными процессами.

Стадии развития ВИЧ

Период серонегативного окна (второе название – инкубационный период). Включает в себя отрезок времени с момента инфицирования до появления в крови специфических иммуноглобулинов к вирусу. В этот период, продолжительность которого может варьировать от нескольких недель до 6 месяцев, больной уже может заражать окружающих, однако исследование крови на ВИЧ будет давать отрицательный результат.
Острый период. В среднем он начинается по прошествии 2-4 недель с момента инфицирования и протекает на протяжении 14-21 дня. Ввиду активной репликацией вируса некоторые пациенты на этой стадии могут отмечать неспецифические симптомы, которые схожи с проявлением гриппа.
Латентный период. Данная стадия не сопровождается наличием каких-либо клинических проявлений, протекает бессимптомно. Наблюдается увеличение концентрации вируса в крови и постепенно снижается иммунитет.
СПИД. Данная стадия является конечным этапом развития ВИЧ-инфекции. Ее характерными признаками выступает сильное угнетение иммунной системы, выраженное нарушение ее нормальной работы, и появление сопутствующих заболеваний (например, онкопатологии, энцефалопатия и пр.).

Когда назначают анализ на ВИЧ

Анализ на ВИЧ 1/2 является обязательным для:

беременных женщин, становящихся на учет в женской консультации;
пациентов, готовящихся к оперативному вмешательству;
лиц, проходящих регулярные профилактические осмотры.

Квалифицированные практикующие специалисты - терапевты, дерматовенерологи, инфекционисты рекомендуют проведение анализа при наличии у пациента:

устойчивой симптоматики неясного происхождения - температуры, диареи, увеличения лимфоузлов, повышенной потливости, резкого снижения веса;
рецидивирующих вирусных гепатитов, туберкулеза, пневмонии, герпетической инфекции, токсоплазмоза;
инфекций, передающихся при половой близости - сифилиса, гонореи, хламидиоза, бактериального вагиноза, генитального герпеса;
незащищенного секса с новым партнером;
пристрастия к инъекционным наркотикам;
случайного укола медицинским инструментарием с инфицированной кровью.

Исследование на ВИЧ -1/2 рекомендуется проходить после переливания донорской крови. Однако стоит отметить, что вероятность заражения таким способом маловероятна, поскольку кровь проходит специальное исследование на присутствие в ней вирусных частиц и подвергается термообработке.

Назначение тестирования при подготовке к беременности и непосредственно в период вынашивания ребенка имеет большое значение для снижения вероятности передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку. Так, в случае положительного результата анализа женщине в период беременности назначается прием азидотимидина, проводят кесарево сечение, чтобы избежать инфицирования в период прохождения по материнским родовым путям. С этой же целью рекомендован отказ от грудного вскармливания.

Необходимо проводить исследование крови на ВИЧ детям, родившимся от инфицированной матери и достигшим возраста 1 года, поскольку в более ранние сроки анализ может оказаться неинформативным.

Проведение ВИЧ-диагностики необходимо лицам, страдающим саркомой Капоши, поскольку данная патология считается своеобразным СПИД-индикатором.

Как выявляют ВИЧ

Анализ на ВИЧ 1/2 проводят в компетентном лабораторном центре, биоматериал - кровь из вены. Отбор производится в утреннее время.

Правила подготовки:

исключить прием медикаментов и алкоголя;
снизить физические и пищевые нагрузки;
минимум за 8 часов до исследования исключить факты приема пищи. Ужин накануне лабораторного тестирования должен состоять из продуктов, которые легко и беспрепятственно усваиваются организмом;
в день анализа разрешается пить негазированную воду. Чай, молоко, соки и иные напитки находятся под запретом;
детям за полчаса до процедуры забора крови рекомендуется выпить 100 мл воды, что необходимо для улучшения кровенаполнения сосудов;
за сутки до анализа исключить психоэмоциональное перенапряжение;
за 10 минут до взятия крови следует спокойно посидеть, отдышаться, успокоиться;
в случае приема лекарственных препаратов необходимо оповестить об этом врача.

За неделю до предстоящего анализа рекомендуется исключить прохождение обследуемым инструментальных видов диагностики, проведения физиотерапевтических процедур, массажа.

Для проведения серологического теста используют методику иммунохемилюминесцентного анализа - современного аналога иммуноферментного анализа. Тест основан на иммунных реакциях антигенов с антителами, его проводят с помощью магнитных частиц, что обеспечивает специфичность и чувствительность метода, высокую точность результатов.

Расшифровка анализа

Результаты анализа на ВИЧ 1/2 выдаются в следующих значениях:

«негативно» - свидетельствует об отсутствии ВИЧ-инфекции либо о периоде серо-негативного окна (раннем этапе инфицирования, когда специфические антитела не выработались в том количестве, которое необходимо для выявления тест-системой);
«позитивно» - указывает на заражение ВИЧ 1/2.

Иммунохемилюминесцентный анализ является высокоинформативным способом лабораторной диагностики, однако он не исключает вероятность получения ложных значений.

Так, ложноположительные результаты анализа могут быть вызваны следующими факторами:

инфицирование вирусом герпеса четвертого типа – вирусом Эпштейна-Барр;
аутоиммунные патологии, при которых следствием неправильной работы иммунитета выступает разрушение организмом собственных клеток;
прием иммуноглобулинов.

Высокая вероятность получения ложноположительных значений у детей первого года жизни, рожденных от ВИЧ-зараженной матери. Это обусловлено выявлением в крови у таких обследуемых материнских антител, поступивших в детский организм в период внутриутробного развития, через плацентарную кровь. В этой связи для получения достоверных данных, необходимо проводить анализ на ВИЧ только после достижения ребенком возраста одного года.

При получении положительного результата необходимо сдать анализ повторно. В таком случае исследование рекомендуется проводить в том же лабораторном центре, поскольку в разных медицинских учреждениях используют разные тест-системы, имеющие свои пороги чувствительности.

В случае, когда результат второго анализа, при проведении которого применяют высокочувствительные тест-наборы, также окажется положительным, обследуемому, с целью подтверждения диагноза, показано проведение исследования крови посредством метода иммуноблотинга (тестирование на антитела к отдельным специфическим белкам вируса).

Результаты исследования крови на ВИЧ расшифровывает квалифицированный врач. Во внимание принимается анамнез, клиническая картина, предъявляемые жалобы, иные полученные лабораторные сведения. Также обязательно устанавливается, входит ли пациент в повышенную группу риска по развитию данного заболевания. Только после этого устанавливается диагноз и назначается лечение.

Важные дополнения

Данное исследование не позволяет определить давность заражения ВИЧ-инфекцией или стадию заболевания. Также оно не способно выявить наличие антител ранее, чем по прошествии 1-3 недель со дня предполагаемого инфицирования.

Анализ на ВИЧ можно проходить анонимно. В таком случае персональные данные не подлежат регистрации, а анализу присваивается определенный цифровой код, который необходимо назвать для получения результатов анализа.

ВИЧ-инфекция на сегодняшней день считается неизлечимым заболеванием, однако применяемая высокоактивная антиретровирусная терапия способна в значительной мере продлить длительность жизни у ВИЧ положительных пациентов, и улучшить ее качество.