Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Усова Светлана Кирилловна
Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Паразитолог
Что вызывает появление рефлюкса
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой комплекс симптомов, которые развиваются в результате заброса в пищевод содержимого желудка и 12-типерстной кишки. Данная патология считается наиболее распространенной среди заболеваний пищеварительных органов, ассоциированных с многочисленными осложнениями и ухудшением качества жизни пациентов.
Развитию патологического процесса в пищеварительном тракте способствуют:
- гипер-ацидность желудочного сока;
- расстройства моторной функции верхнего отдела ЖКТ;
- пагубные привычки;
- постоянное психоэмоциональное напряжение;
- бесконтрольное применение некоторых медикаментозных препаратов;
- ожирение;
- наличие врожденного дефекта диафрагмы;
- снижение защитной функции слизистых покровов пищевода.
Стадии развития болезни
Основной фактор возникновения ГЭРБ – недостаточность нижнего сфинктера (циркулярного мышечного образования), в результате которой отверстие между желудком и пищеводом открыто. Это явление провоцирует «заброс» пищевого комка и агрессивной желудочной среды в пищевод, что раздражает его стенки, вызывает патологические изменения слизистых покровов и появление эрозий.
Начальная стадия пищеводного рефлюкса характеризуется отдельными изъязвлениями. На второй стадии отдельные пораженные участки сливаются в общий воспалительный очаг. На третьей стадии на поверхности слизистых покровов наблюдается появление язв, на четвертой – формируется цилиндрическая метаплазия (изменение морфологической структуры стенок пищевода).
Признаки заболевания
ГЭРБ характеризуется появлением:
- изжоги при физической нагрузке, после обильного приема пищи;
- кислой или горькой отрыжки;
- тошноты, вплоть до рвоты;
- дисфагии;
- повышенного слюноотделения;
- охриплости голоса;
- тяжести в животе после еды;
- болезненных ощущений в груди.
Методы диагностики
Выявление заболевания и определение степени тяжести структурных изменений стенок пищевода основано на результатах:
- Физикального осмотра пациента.
- Эзофагогастродуодено-скопии.
- Рентгенографии пищевода.
- Манометрии.
- Электромиографии.
- Кислотно-перфузионного теста.
- Ниточковой пробы.
- Гистологического анализа биоптата стенок пищевода.
- Анализа смывов из желудка с помощью полимеразной цепной реакции, позволяющего обнаружить фрагменты генетического материала патогенной бактерии Helikobakter pilori.
- Серологического анализа крови – для выявления специфических антител, которые вырабатываются в человеческом организме для борьбы с чужеродными патогенами.
Лечение
Лечебные мероприятия при гастроэзофагеальной болезни направлены на:
- нормализацию веса;
- соблюдение рационального питания – отказ от жирной пищи, кофеин- и алкогольсодержащих напитков, шоколада, цитрусовых, лука, специй, томатного сока;
- ограничение курения;
- исключение применения медикаментов, которые отрицательно влияют на моторику пищеварительного тракта.