Дискинезия пищевода
Усова Светлана Кирилловна
Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Паразитолог
Как выявить дискинезию пищевода
Дискинезия пищевода является разновидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая характеризуется расстройством двигательной функции пищеварительного тракта, не ассоциированное с органическим поражением его стенок.
В основе развития первичной дискинезии пищевода лежит нарушение гуморальной и нервной регуляции его функциональной деятельности. Моторику желудочно-кишечного тракта стимулирует панкреатический полипептид (его секретируют PP-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), а способствуют ее снижению – важные биологически активные вещества, которые отвечают за синтез энзимов и других гормонов (соматостатин, глюкагон, тироберин).
В основе развития первичной дискинезии пищевода лежит нарушение гуморальной и нервной регуляции его функциональной деятельности. Моторику желудочно-кишечного тракта стимулирует панкреатический полипептид (его секретируют PP-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), а способствуют ее снижению – важные биологически активные вещества, которые отвечают за синтез энзимов и других гормонов (соматостатин, глюкагон, тироберин).
Возникновение пищеводного рефлюкса провоцирует снижение уровня содержания в крови гормона, участвующего в регуляции процессов пищеварения – гастрина (его вырабатывают G-клетки пилорического отдела желудка). Сократительная способность нижнего сфинктера пищевода и ускорение опорожнения желудка зависит от количества мотилина, который продуцируют хромаффинные клетки слизистых покровов ЖКТ. Эти явления приводят к нарушению перистальтики пищеварительного тракта и развитию его двигательной дисфункции, что замедляет продвижение жидкости и пищи в желудок.
Причины дискинезии пищевода
Нарушению моторной функции ЖКТ способствуют:
- стрессы;
- аномалии развития нервного аппарата и мышечной оболочки пищевода;
- пагубные привычки;
- нервные расстройства;
- возрастные изменения.
Симптомы дискинезии пищевода
Практикующие специалисты различают следующие виды расстройств перистальтики верхнего отдела ЖКТ:
1. Гипермоторное, характеризующееся повышением тонуса не только при проглатывании пищи, а и при:
- курении;
- употреблении специй, алкоголя, слишком горячих блюд и напитков;
- психоэмоциональном и физическом напряжении.
2. Гипомоторную – прохождение в желудок пищи затрудняется. Пациенты жалуются на:
- чувство тяжести в желудке после еды;
- срыгивание пищевым комком;
- воспаление слизистой оболочки пищевода.
Методы диагностики
Квалифицированные гастроэнтерологи проводят клиническое разграничение дискинезии пищевода с ишемической болезнью сердца, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ахалазией кардии, злокачественной патологией. С этой целью пациенту назначают:
- Рентгеноскопию пищевода.
- Эзофагеальную мано-метрию.
- Эзофагоскопию.
- Исследование каловых масс на скрытую кровь.
- Гемограмму – для выявления наличия воспалительного процесса.
- Иммунологический анализ крови, который позволяет обнаружить наличие специфических антител к антигенам болезнетворного микроорганизма, обитающего в слизистых покровах ЖКТ – Helicobacter pylori.
- Биохимическое исследование крови – для определения концентрации глюкозы и билирубина, оценивания активности пищеварительных ферментов (амилазы, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).
Лечение
При дискинезии пищевода лечебные мероприятия направлены на нормализацию моторики ЖКТ, пациенту назначают:
- диетическое питание;
- анти-холинолитики;
- спазмолитики;
- блокаторы кальциевых каналов;
- седативные препараты.