Эндокринные заболевания

Синдром гипергликемии является клиническим симптомом, при котором наблюдается повышенное по сравнению с нормой значение уровня глюкозы в крови.

Это обусловлено пониженным уровнем использования глюкозы, что может иметь место из-за недостаточной секреции инсулина, либо вследствие несовершенного, неполного действия инсулина в тех тканях, которые являются его мишенями.

Гипергликемия является показателем сахарного диабета, а также состояния, ему предшествующему, предиабета.

Гипергликемия может быть обусловлена:

• рядом заболеваний эндокринной или иной природы, злокачественными новообразованиями;
• инфекционными и воспалительными процессами;
• психоэмоциональными нагрузками, стрессовыми ситуациями;
• недостаточной, либо чрезмерной физической нагрузкой;
• нарушениями пищевого режима, перееданием;
• приемом ряда лекарственных препаратов.

У лиц с заболеванием сахарным диабетом выделяют следующие разновидности повышенных значений уровня глюкозы:

• гипергликемию натощак (после воздержания от еды как минимум 8 часов), при которой уровень глюкозы превышает значение 130 мг/дл, или при другой системе оценки 7,2 ммоля/л;
• постпрандиальную гипергликемию (после еды) - свыше 180 мг/дл, или 10 ммоль/л; у лиц без диабета этот показатель, как правило, не выше 140 (7,7), соответственно.

По проявлению выделяют гипергликемию легкого, среднетяжелого, тяжелого характера. Последняя форма чревата серьезными последствиями в виде прекоматозного состояния, комы.

Среди наиболее частых симптомов синдрома гипергликемии отмечают проявления сильной жажды, частых мочеиспусканий, состояния общей слабости, сонливости, кожного зуда, сухости кожных покровов, ухудшение зрения, потери веса, подверженности инфекциям.

Для сахарного диабета1-го типа, именуемого инсулинозависимым, характерно наличие деструктивного изменения клеток поджелудочной железы, вследствие чего развивается абсолютная инсулиновая недостаточность.

Алгоритм проведения диагностики сахарного диабета 1-го типа заключается:

• в сборе жалоб пациента и анализа анамнеза с учетом наличия симптомов, характерных для заболевания, включая типичные проявления гипергликемии, прежде всего полиурию и полидипсию;
• в осуществлении лабораторных анализов;
• в оценке полученных результатов и исключении заболеваний, для которых характерны сходные симптомы (гиперпаратиреоза, несахарного диабета, хронической почечной недостаточности);
• в уточнении типа диабета.

Лабораторные исследования включают:

• процедуры по определению уровня глюкозы, которые выполняются утром натощак;
• выполнение перорального глюкозотолерантного теста, анализ особенно важен при получении вызывающих сомнение результатов, касающихся показателей глюкозы;
• выполнение теста на гликозилированный гемоглобин, позволяющий оценить средний уровень глюкозы в течение последних трех месяцев;
• оценку гликемических профилей по колебаниям уровня глюкозы в течение 24-х часов;
• проведение общеклинических анализов мочи и крови;
• оценку содержания ацетона и глюкозы в образцах мочи, собранных за сутки;
• процедуры по определению С-пептида, являющегося косвенным отражением секреции инсулина;
• проведение биохимического анализа образцов крови.

Гестационный диабет имеет место в ходе беременности и обусловлен инсулинорезистентностью, то есть сниженной чувствительностью клеток организма женщины к собственному инсулину вследствие высокого содержания в крови специфических гормонов.

Алгоритм клинико-лабораторной диагностики содержит два этапа: 

1. в ходе первичного обращения женщины к врачу при сроке до 24-х недель;
2. при сроках 24-28 недель.

В ходе первого этапа диагностики обязательно проводят один из тестов:

• анализ на показатели уровня глюкозы натощак в образцах венозной крови;
• выполнение анализа на гликозилированный гемоглобин;
• анализ на случайный уровень глюкозы в образцах венозной крови, независимо от приема пищи.

В случае соответствия результатов анализов показателям, характерным для пациентов с впервые обнаруженным сахарным диабетом, беременная передается для наблюдения у эндокринолога.