Биохимия мочи: Фосфор

Фосфор в моче

Биохимический анализ мочи на фосфор проводится для оценки уровня обмена минерала в организме и диагностики заболеваний паращитовидных желез, почек, скелета, других органов, а также для контроля лечения.
Фосфор - это неорганический элемент, участвующий в формировании костной ткани, ткани зубов, входящий в состав ферментов, который участвуют в важных биохимических реакциях. Метаболизм микроэлемента находится под контролем гормонов, которые выделяют паращитовидные и щитовидные железы.

Метаболизм фосфора

Фосфор – микроэлемент, который поступает в организм человека вместе с пищей. Регуляция вещества происходит под действием гормонов щитовидной и паращитовидной железы. Но для этого потребуется дополнительное поступление витамина Д извне. Это возможно при помощи ультрафиолетовых лучей от солнца или приема витаминов. Благодаря влиянию этих факторов происходят следующие действия с фосфором:

• всасывание микроэлемента через кишечник, откуда он сразу поступает в системный кровоток;
• перераспределение в кости, где начинается кумуляция вещества;
• прохождение остатка фосфора вместе с кровью через почечные клубочки, где происходит фильтрация;
• частичное выделение фосфора вместе с мочой, а также обратное всасывание в кровоток.

Влияние на уровень фосфора в организме происходит двумя путями:

• почечные патологии – чаще всего это почечная недостаточность, вследствие которой развивается нарушение всасывания веществ (в том числе фосфора), поэтому уровень микроэлементов в урине увеличивается;
• внепочечные патологии – это болезни щитовидной и паращитовидной железы, из-за которых нарушается перераспределение микроэлементов в организме.

Также к внепочечным патологиям относятся злокачественные опухоли, сахарный диабет, алкоголизм и иные состояния.

В процессе диагностики требуется исследовать не одноразовую порцию урины, а собранную на протяжении суток. Это связано с тем, что в разное время дня продуцируется отличительное количество фосфора. Поэтому лучше всего исследовать показатель за весь период суток сразу.

Важность исследования

Фосфор – один из важнейших микроэлементов, благодаря которому в первую очередь обеспечивается прочность костей и зубов. Также микроэлемент влияет на другие параметры организма. Если концентрация вещества нарушается, это негативно сказывается на организме, но тяжесть подобного состояния зависит от возраста:

• у детей чаще всего развивается рахит, который приводит к дефектам опорно-двигательного аппарата;
• у взрослых клиническая симптоматика не выражена, болезнь может прогрессировать долгие годы, впоследствии она приводит к повышенной ломкости костей.

Диагностика уровня фосфора требуется при подозрении изменения его количества у детей и взрослых сверх пределов нормы. Для этих целей назначают калориметрический метод с молибдатом аммония. Через него можно получить ряд важных данных:

• содержание фосфора в моче, а также увеличение или снижение за пределы нормы;
• оценка фильтрационной способности почек, при патологиях этого органа увеличивается выделение микроэлемента в урину за счет нарушения функции обратного всасывания (чаще всего это связано с почечной недостаточностью);
• своевременное определение повышенной концентрации витамина Д через препараты, что вызывает увеличение выделения фосфора;
• оценка причины нефролитиаза, часто конкременты могут формироваться вследствие накопления микроэлемента в почках;
• определение влияния патологии щитовидной и паращитовидной железы на метаболизм фосфора.

Также исследование назначают для проверки качества лечения. При положительной динамике уровень фосфора должен постепенно вернуться в пределы нормы.

Для чего необходим анализ

Исследование на определение фосфора в суточной моче требуется для оценки следующих параметров:

• дифференциальная диагностика между почечными и внепочечными причинами изменения уровня фосфора в организме;
• оценка риска развития рахита у детей;
• оценка одной из причин повышенной ломкости костей у взрослых людей;
• определение причин образования конкрементов в почках;
• отслеживание влияния заболеваний щитовидной и паращитовидной железы, а также иных патологий на уровень фосфора.

Также уровень фосфора можно выявить и в крови. Но именно благодаря этому исследованию можно отследить степень его выделения вместе с мочой.

Кому показан анализ на фосфор?

Биохимический анализ определения уровня фосфора в моче назначают пациентам:

• с патологиями почек (при хронической почечной недостаточности);
• с болезнями паращитовидных желез (первичном гипер- и гипопаратиреозом);
• при рахите (нарушение фосфатно-кальциевого обмена в организме и недостаток витамина D);
• синдроме Фанкони (нарушение функции канальцев почек);
• для профилактики переизбытка витамина группы D;
• для диагностики нефролитиаза (образование камней в мочевыводящих путях, мочекаменная болезнь);
• при наличии симптомов нефролитиаза (сильной боли в области поясницы или фланков, сопровождающихся тошнотой и рвотой, выход камней с мочой).

Важно контролировать уровень фосфора в организме во время лечения заболеваний костной системы и патологий щитовидной и паращитовидной желез.

Как сдать анализ мочи?

Биохимический анализ мочи требует подготовки:

1. За сутки перед анализом исключить прием антибактериальных и противовирусных медикаментов, мочегонных препаратов, витаминов.
2. Запрещено употреблять алкоголь.
3. Вечером перед исследованием не употреблять продукты, которые могут окрасить мочу (морковь, свеклу, чернику).

Для биохимического анализа на фосфор требуется суточная моча, которую собирают в сухую чистую емкость. Хранят контейнер с закрытой крышкой, в прохладном месте. Первую порцию мочи спускают в унитаз, а все последующие собирают в течение суток. Через 24 часа после начала сбора мочи, всю суточную мочу в банке перемешивают и небольшую порцию (20мл) отливают в пластиковую баночку (можно купить в поликлинике или аптеке). Перед мочеиспусканием необходима гигиена половых органов с обычной теплой водой и мылом. Не используйте спиртосодержащие гели, антибактериальные салфетки и прочее. Анализ относят в лабораторию и на специальном бланке указывают объем мочи за сутки и время начала сбора. Необходимо помнить, что вместе с биохимическим анализом мочи сдают биохимию крови. Таким образом, утром, когда вы сдадите баночку с мочой, нужно сдать кровь из периферической вены натощак.

Особенности исследования

Для определения уровня фосфора в моче используют калориметрию с молибдатом аммония. Для анализа свойственны следующие особенности:

• определение уровня фосфора осуществляют не в единичном объеме мочи, а собранном на протяжении суток, так как в течение этого времени микроэлемент выделяется в разной концентрации;
• сам по себе фосфор не определяют, предварительно добавляют реагент, благодаря которому процедура идентификации облегчается;
• для оценки уровня микроэлемента используют фотокалориметрию, основанную на определении показателя посредством отражения световых лучей с определенной длиной волны;
• исследование можно проводить многократно без вреда для пациента, так как сбор биоматериала происходит не инвазивно.

Обычно исследование на уровень фосфора проводят при первоначальном обследовании пациента. Повторный тест рекомендован через несколько недель после завершения терапии. Так можно оценить ее эффективность. Если у человека обнаружена хроническая патология, исследование проводят при наступлении ремиссии, чтобы своевременно выявлять обострение.

Метод исследования

После сбора суточной урины все образцы перемешивают. Важно выполнить эту процедуру качественно, чтобы осадок выделился в общую часть жидкости. Затем отбирают 20-50 мл биоматериала, отправляя его в лабораторию. Уже там происходят основные этапы анализа:

• добавление реагента, в котором содержится молибдат аммония;
• ожидание формирования реакции, в процессе которой меняется окрашивание жидкости;
• перемещение небольшого количества пробы в фотокалориметр;
• задание длины волны, свойственной для определения фосфора;
• включение аппарата, чтобы он начал выделять световые лучи, отражающиеся только от фосфора;
• фиксация отраженных лучей, посредством чего происходит подсчет точной концентрации компонента.

Полученные результаты требуется интерпретировать с учетом сведений, полученных от обследования. Сюда входят симптомы, информация от других тестов, история болезни, наследственность. Это сможет осуществить лечащий врач – нефролог, эндокринолог, терапевт или иной специалист.

Расшифровка биохимии мочи

Норма фосфора в моче у взрослого человека от 1,9 до 40 ммоль/сутки.

Фосфор в моче повышен при гиперфункции паращитовидных желез, рахите, лейкозах, наследственных заболеваниях фосфорного обмена. Высокие показатели выявляют у пациентов после трансплантации и патологиях почек (нарушение функции проксимальных канальцев).

Понижение фосфора в моче наблюдается, если пациент получает витамин D, при гипофункции щитовидных желез, болезнях костной ткани, акромегалии, туберкулезе, кишечной мальабсорбции. Невысокое содержание возможно при недостаточном поступлении элемента с пищей.

Фосфор - важный неорганический элемент в организме, его концентрация имеет диагностическое значение для ряда болезней. Соблюдение всего алгоритма сдачи анализа поможет вам получить достоверные результаты.