Биохимия крови на гомоцистеин

Биохимический анализ крови с выявлением гомоцистеина проводится при обследовании больного с подозрением инфаркта миокарда, в качестве профилактического осмотра для предупреждения развития сердечно-сосудистых патологий, дефицита цианокобаламина.
Гомоцистеин - серосодержащая аминокислота, являющаяся продуктом метаболизма цистеина и метионина. Как правило, концентрация гомоцистеина невысокая. Эта аминокислота образуется в организме и не поступает извне. В плазме крови находится в связанной форме. Для метаболизма гомоцистеина необходимы достаточное количество фолиевой кислоты, пиридоксина и цианокобаламина.

Важность исследования

Гомоцистеин участвует в обмене белков совместно с метионином. В первую очередь его выявляют при подозрении инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого назначают биохимию крови. Благодаря своевременно проведенному тесту возникает ряд преимуществ:

ранняя диагностика инфаркта миокарда и степени его развития, так как увеличение уровня аминокислоты свидетельствует об объемах поврежденного миокарда;
комплексная оценка состояния свертывающей системы при подозрении тромбоза;
комплексное исследование иных системных заболеваний, при которых меняется уровень аминокислоты – анемия, почечная недостаточность, псориаз, гипотиреоз;
оценка состояния здоровья пациентки при подготовке к беременности, так как на гомоцистеин влияет уровень фолиевой кислоты, цианкобаламина, пиридоксина и других полезных веществ;
выявление наследственной патологии, при которой на начальных стадиях негативной симптоматики не обнаруживается, но впоследствии у пациента ухудшается состояние опорно-двигательного аппарата, развивается остеопороз и другие аномалии костей, возникает риск атеросклероза, тромбоза;
оценка качества назначенного лечения в динамике во время его проведения или уже после завершения всех методик.

Аминокислота влияет на многие функции организма, связана с большим количеством полезных веществ. Поэтому ее недостаток или избыток может вызвать серьезные изменения состояния здоровья, тяжелые заболевания, даже если на ранних этапах никаких изменений не обнаруживается. Поэтому врачи советуют проводить диагностику вещества в профилактических и лечебных целях.

Для чего нужен анализ

Выделяют ряд отклонений, которые можно заподозрить или выявить при помощи исследования венозной крови на содержание гомоцистеина.

Гомоцистеинурия. Если в системном кровотоке повышенное содержание аминокислоты, значит, увеличивается ее концентрация в моче. Врачу требуется искать наследственную предрасположенность или врожденный дефект переработки гомоцистеина в организме.
Профилактическое обследование новорожденных. При обнаружении отклонения уровня аминокислоты у младенцев врач сможет мгновенно начать заместительную терапию, чтобы не допустить косметических дефектов и ухудшения состояния опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы.
Пациенты из группы риска для развития инфаркта, инсульта. При подозрении на некроз тканей миокарда и головного мозга вследствие нарушения кровоснабжения врач сможет назначить препараты, которые предотвратят патологию.
Обследование пациентов с заболеваниями коронарных артерий. Анализ на гомоцистеин назначают пациентам, у которых обнаруживается наследственная предрасположенность к коронарным патологиям. Так можно своевременно улучшать кровоснабжение сердечной мышцы.

При подозрении на негативную наследственность или врожденный дефект аминокислоты анализ проводят с младенчества. Если же у пациента возникает риск сердечно-сосудистых патологий вследствие атеросклероза, тест проводят после 55-60 лет, так как в этом возрасте пациенты входят в группу риска.

Когда делают анализ на гомоцистеин

Основными показаниями к назначению обследования с определением такого параметра биохимического анализа как гомоцистеин являются:

диагностика гомоцистеинурии;
своевременное выявление дефицита фолиевой кислоты и витаминов группы B;
комплексное обследование при подозрении на сахарный диабет;
венозный тромбоз;
перенесенный ранее инфаркт миокарда;
анамнез больного отягощен семейной предрасположенностью к развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
беременность;
алкогольная/наркотическая зависимости;
людям старше 60 лет в качестве предупреждения сосудистых нарушений;
болезнь Альцгеймера;
старческая деменция.

Как проводится анализ

Для биохимического анализа на гомоцистеин требуется сыворотка венозной крови. Процедура проводится утром строго натощак. Нельзя есть на протяжении 14 часов до венепункции.
Биоматериал исследуют иммунохемилюминесцентным методом. Это высокоточная методика основывается на формировании иммунокомплексов. Для этого кровь переносится в лунки планшета, где ранее был закреплен соответствующий фермент на твердом субстрате в качестве катализатора реакции. Лаборант в лунки добавляет взвесь латексных частиц, покрытых антигенами. В результате биохимической реакции образуются комплексные соединения, к которым присоединяются люминофоры. Благодаря таким меткам, изменяется интенсивность свечения изучаемого образца. Данный показатель можно измерить с помощью люминометра.

Особенности взятия, хранения и транспортировки биоматериала

Для проведения анализа используют венозную кровь. Медсестра собирает ее по этапам:

выше локтевой ямки накладывают жгут;
протирают место прокола спиртовой салфеткой;
прокалывают вену, набирают полную пробирку венозной крови;
убирают иглу, протирают ранку спиртовой салфеткой.

Кровь набирают в пробирку, куда заранее был добавлен антикоагулянт, препятствующий образованию тромбоцитарного сгустка. Вся кровь не нужна, требуется плазма. Для ее получения можно добавить в кровь разделительный гель или отправить пробирку на центрифугирование. После сбора биоматериала транспортировку осуществляют мгновенно, чтобы внутри образца не произошли необратимые биохимические процессы, после которых полученные результаты останутся не достоверными.

Расшифровка анализа

Нормальное содержание гомоцистеина в крови зависит от пола пациента:

для мужчин - от 5,45 до 16,19 мкмоль/л;
для женщин - от 4,43 до 13,55 мкмоль/л.

Увеличение концентрации гомоцистеина возможно при:

недостаточности фолиевой кислоты, пиридоксина, цианокобаламина;
генетической аномалии энзимов, принимающих участие в метаболических процессах гомоцистеина;
хронической почечной недостаточности;
обострении псориаза;
пролиферативных заболеваниях;
гипотиреозе;
пернициозной анемии;
злоупотреблении алкогольными и кофеинсодержащими напитками.

Сниженное содержание гомоцистеина наблюдается при рассеянном склерозе. Подробную расшифровку полученных результатов биохимического анализа крови на гомоцистеин проведет врач.

Результаты исследования не всегда могут быть однозначны. Требуется учитывать ряд особенностей в процессе диагностики, которые упрощают постановку диагноза, ускоряют назначение методов терапии.

Дополнительные обследования при положительном результате. Так как результаты анализа на гомоцистеин неоднозначны, не специфичны, требуются другие методы диагностики. В первую очередь назначают биопсию печени и эпидермиса. В образцах выявляют фермент цистатионин-бета-синтазу. Его отсутствие и есть прямая причина изменения уровня аминокислоты. Далее назначают дополнительные тесты на проверку наличия или отсутствия мутации гена, они провоцируют раннее развитие атеросклероза и других патологий, вызывающих сердечно-сосудистые заболевания.
Влияние внешних факторов. При расшифровке результатов учитывают внешние факторы, которые могут изменить показатель. В первую очередь это возраст, чем старше пациент, тем выше вероятность нарушения переработки и утилизации гомоцистеина. Далее оценивают употребляемые препараты. На аминокислоту влияет метатрексат, карбамазепин и другие средства. У женщин оценивают гормональный фон. При климаксе снижается концентрация эстрогенов, что напрямую влияет на уровень аминокислот.
Оценка диеты и рациона питания. Не всегда изменение аминокислоты свидетельствует о предшествующем заболевании или наследственной патологии. Часто состояние может быть спровоцировано неправильным питанием, так как в рационе у пациента не хватает витамина B12, фолиевой кислоты или других полезных веществ. Это приводит к ухудшению усвоения многих компонентов пищи вследствие недостатка незаменимых аминокислот.

Расшифровкой показателей занимается лечащий врач. Чаще всего это терапевт, генетик, кардиолог, ортопед. Пациента могут вести несколько врачей одновременно, чтобы в точности определить диагноз и назначить разнообразные методы терапии. Если в ходе первичного анализа выявлены нарушения, тест рекомендуется периодически повторять.