Биохимия крови на антистрептолизин - О

Биохимический анализ крови на АСЛО (антистрептолизин - О) - это маркер присутствия в человеческом организме инфекции, вызванной стрептококками. Данный тест включен в перечень расширенного ревматологического скрининга, который проводят для выявления аутоиммунных и ревматических заболеваний, оценивания выраженности воспалительного процесса.

АСЛО представляет собой специфические антитела, которые продуцирует иммунная система к стрептолизину - О - токсическому ферменту, который вырабатывает Streptococcus pyogenes. Бета-гемолитический стрептококк провоцирует возникновение скарлатины, ангины, инфекции кожных покровов, остеомиелита, фарингита. Чаще всего патологический процесс, вызванный этой бактерией, легко диагностируется и эффективно излечивается. Однако, в современной медицине известны случаи, когда стрептококковый антиген полностью не уничтожается и способствует развитию тяжелых осложнений:

инфекционного миокардита;
гломерулонефрита;
ревматоидного артрита.

Эти патологии могут возникнуть спустя несколько недель после перенесенной стрептококковой инфекции. Именно поэтому практикующие специалисты считают необходимым проведение иммунологического анализа крови, позволяющего выявить у пациента наличие антистрептолизина - О, который сохраняется в циркулирующей крови на протяжении полугода.

Важность исследования

Стрептококки распространяются в каждый человеческий организм. Обычно они концентрируются на слизистых оболочках в минимальных количествах, поэтому не вызывают никакого вреда. Если же на пациента влияют негативные факторы, уровень бактерий резко увеличивается, вызывая воспалительные реакции. Обычно они развиваются в носоглотке, могут переходить вглубь респираторного тракта. Если уровень стрептококка высокий, бактерия может переходить через системный кровоток в другие внутренние органы. Например, развивается ревматоидный артрит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Для определения степени реакции организма на перенесенную инфекцию терапевты советуют исследование на антистрептолизин-О.

Важность анализа заключается в следующих свойствах:

определение нормальной или повышенной реакции иммунитета в ответ на инфекционный агент;
возможность проведения дифференциальной диагностики стрептококковой инфекции с другими видами бактериальных, вирусных агентов при схожей клинической симптоматике;
своевременное выявление осложнений стрептококковой инфекции, которая может вызывать воспаление в почках, суставах, сердце и других внутренних органах;
подбор специфических препаратов антибактериального ряда, которые уничтожают именно стрептококк с высокой точностью;
определение пережитой инфекции спустя время, это можно сделать в течение 6 месяцев (этот период антитела сохраняются в кровотоке, затем их продукция прекращается);
отслеживание эффективности терапии в процессе ее проведения и после завершения.

Тест рекомендовано проводить всем пациентам, которые часто болеют бактериальными инфекциями, сопровождающимися ангиной, фарингитом, скарлатиной. Если не устранить инфекционный очаг вовремя, он будет распространяться по организму. Антитела начнут нарастать с повышенной скоростью, циркулируя по всему системному кровотоку. Поэтому вторичная инфекция может возникнуть в любом очаге организма. При своевременном проведении теста можно предупредить подобное состояние при помощи адекватной терапии.

Когда делают анализ

Показаниями для биохимического анализа крови на антистрептолизин - О являются:

диагностирование стрептококковой инфекции - рожистого воспаления, отита, скарлатины, ангины;
стойкое повышение температуры неясного происхождения;
гнойно-воспалительные процессы;
мониторинг эффективности антибактериальной терапии;
постстрептококковые осложнения.

Как проводится анализа

Проведение биохимического анализа осуществляется из образца венозной крови, забор производят в манипуляционном кабинете лабораторного центра утром. Кровь сдают натощак.

Для выполнения исследования используют методику иммуно-турбидиметрии. Ее принцип основан на специфическом взаимодействии антител с антигенами и заключается в оценивании иммунного статуса, установлении уровня содержания в крови белков «острой фазы» и факторов гуморального иммунитета.

Подготовка к анализу

Так как на бактерию и антитела против нее влияют многие факторы, рекомендуется провести предварительную подготовку по рекомендациям врача:

запрет употребления антибактериальных препаратов в пероральной, инъекционной форме за 2 недели до исследования;
отсутствие употребления бактериофагов, имеющих специфическую чувствительность к стрептококку за 2 недели;
отсутствие прохождения инструментальных методов исследования, которые могут повлиять на состав крови (рентгенография, МРТ, КТ);
отсутствие применения системных гормонов за 2-3 недели;
отсутствие употребления чрезмерно жирной и жареной еды за 3 дня до сдачи крови, так как содержание холестерина влияет на уровень антител.

В кабинет медсестры приходят в утреннее время, натощак. Другой период не рекомендован, так как исследование требуется проводить сразу же, не допуская изменений в образце крови. Пациенту можно пить только чистую, не газированную воду. Сразу после сдачи венозной крови рекомендуется употребить пищу, чтобы не допустить головокружения, слабости, гипогликемии.

Особенности анализа

Определение концентрации антистрептолизина-О проводится путем иммунотурбидиметрии. Тест имеет следующие особенности:

количественное исследование, которое выявляет не только наличие антистрептолизина, но и измеряет его точную концентрацию;
полностью венозную кровь не исследуют, так как в ней содержится масса компонентов, предварительно требуется получить из нее образец плазмы;
диагностика производится с помощью автоматического аппарата, поэтому данные получаются наиболее достоверными;
анализатор определяет уровень антител благодаря просвечиванию образца плазмы световыми лучами, которые подсчитывают их точную концентрацию в зависимости от длины волны;
для исключения риска ложных сведений дополнительно ставят калибровочный образец с заведомо положительным результатом на наличие антител против стрептококка;
исследование рекомендуется проводить перед началом терапии, а также после завершения, при положительной динамике уровень антител должен значительно снижаться или полностью отсутствовать.

Методика выполнения исследования простая, поэтому ее можно проводить несколько раз без вреда для организма пациента.

Ход исследования

Иммунотурбидиметрическое исследование проводят по этапам, сразу после забора венозной крови. Продолжительное хранение образца не рекомендовано, за это время могут произойти необратимые биохимические процессы, которые изменят результаты, сделав их недостоверными.

Центрифугирование. Цельную кровь размещают в центрифуге, прокручивая на высоких оборотах. Снизу пробирки оказывается красная часть с форменными элементами, а сверху плазма крови. Она прозрачная, слегка желтоватая, в ней сосредоточены все антитела.
Заполнение лабораторного планшета. В часть лунок наливают реагент с антигенами на основе стрептококка. Они меченые, поэтому их в дальнейшем сможет обнаружить аппарат. Рядом ставят контрольные образцы с заведомо положительными результатами, чтобы по ним сравнивать тест от пациента. К реагенту добавляют по 1 мл плазмы.
Инкубация. Связь антигенов с антителами происходит долго, чтобы ускорить этот процесс, лабораторный планшет устанавливают в инкубатор. Повышают температуру до пределов человеческого организма.
Применение автоматического прибора. После инкубации планшет устанавливают в спектрофотометр, который просвечивает образцы световыми лучами. Через подачу волн определенной длины выявляют точное количество иммунных комплексов антиген-антитело, выдавая результаты в распечатанном виде на бланке.

Полученные сведения передают врачу или пациенту. Расшифровкой должен заниматься только специалист, так как он оценивает не только уровень антител против стрептококка, но и наличие или отсутствие специфических симптомов инфекции.

Расшифровка анализа

В человеческом организме выработка антител к стрептолизину - О начинается спустя 10-14 дней после инфицирования стрептококком. Максимальная его концентрация достигается через 30-40 дней и сохраняется в крови в течение нескольких месяцев.
Показатели нормы концентрации АСЛО зависят от возраста пациента:

до 7 лет - менее 100 МЕд/мл;
до 14 лет - от 150 до 250 МЕд/мл;
старше 14 лет - менее 200 МЕд/мл.

Низкий титр антител к стрептококковому антигену считается негативным результатом теста, исключающим недавнее заражение.

Повышение уровня содержания в крови антистрептолизина - О - позитивный результат и наблюдается при роже, ревматической лихорадке, скарлатине, стрептококковой инфекции, остром диффузном гломерулонефрите.

На результаты анализа могут повлиять прием гормональных и антимикробных препаратов, наличие у пациента заболеваний печени и повышенной концентрации в крови холестерина. В этих случаях итоговые данные исследования не считаются достоверными.