Гормональное исследование: дигидротестостерон

Дигидротестостерон - мощный половой гормон

Гормональный анализ проводят для того, чтобы определить то или иное заболевание. Поскольку существует ряд болезней, которые характеризируются именно отклонениями от нормы уровня дигидротестостерона. Благодаря такому исследованию можно подтвердить или опровергнуть наличие болезни у конкретного человека.
Дигидротестостероном - половой гормон, синтезирующийся при участии фермента 5–£-редуктазы. Этот фермент образуется из тестостерона, в связи с чем, и структура обеих веществ похожа.

Фармакологические эффекты дигидротестостерона в организме

Основная часть дигидротестостерона образовывается в тканях, расположенных за пределами семенников. Самое высокое его количество достигается в фолликулах волос и на коже.
У мужчин этот гормон отвечает за:

• нормальное физическое развитие юноши;
• эректильную функцию и сексуальность;
• нормальное формирование мужских половых органов, а также за их рост;
• наличие волос на лице.

У женщин дигидротестостерон синтезируется из фермента под названием «андростендион» в тканях надпочечников. Максимальная концентрация этого гормона у девушек достигается в момент полового созревания. Если у женщин допустимый уровень дигидротестостерона в крови повышается, могут происходить следующие изменения:

• возникновение гирсутизма (заболевания, при котором волосы растут на нехарактерных для женщин участках тела);
• развитие акне;
• возникновение клиторомегалии (увеличение клитора);
• могут полностью отсутствовать месячные;
• уменьшается грудь, женщина становиться похожа на мужчину.

В каких случаях проводят исследование крови на уровень дигидротестостерона в крови?

Гормональный анализ на дигидротестостерон показан пациентам:

• для выявления нарушений активности 5-£-ректазы;
• для оценки андрогенного статуса;
• при нарушениях полового развития у мальчиков;
• при синдроме Морриса;
• при характерных признаках гиперандрогении у женщин;
• при алопеции у мужчин и женщин;
• при эректильной дисфункции, импотенции у мужчин;
• при доброкачественных гиперплазиях предстательной железы;
• для контроля над эффективностью лечения ГППЖ ингибиторами 5-£-редуктазы.

Подготовка к анализу на дигидротестостерон?

Подготовка к гормональному исследованию:

1. Анализ крови на дигидротестостерон сдается натощак, с 8 до 11 часов утра. Пациент при этом может пить негазированную воду. Различные соки, компоты, кофе или чай лучше исключить перед сдачей. Кроме этого, ужин перед исследованием должен быть легким, не стоит употреблять жирную и острую пищу.
2. За 12 часов до проведения исследование следует исключить алкоголь, никотин, прием лекарств. В случае если прием определенных лекарственных средств исключить нельзя, стоит предупредить об этом лабораторию.
3. Женщинам необходимо сдавать анализ на гормон в определенную фазу менструального цикла. Узнать об этом поможет доктор.

Важность исследования

Патологии половой системы могут развиваться под действием различных факторов. Часто нарушение развивается на фоне недостаточности или избытка тестостерона. В системном кровотоке он претерпевает различные трансформации, поэтому причину требуется искать на разных уровнях. Под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон трансформируется в дигидротестостерон. Изменение его уровня может вызывать различные патологии. Поэтому важно оценить и эту форму тестостерона в том числе, чтобы выявить первичный повреждающий фактор.

При отсутствии своевременной диагностики развиваются следующие отклонения:

• доброкачественное разрастание предстательной железы, которое впоследствии может подвергнуться злокачественному процессу с образованием раковой опухоли;
• косметические дефекты, вызванные нарушением уровня половых гормонов (облесение, гинекомастия);
• сниженное либидо, половая дисфункция;
• бесплодие, которое на поздних этапах развития может быть неустранимо.

Только благодаря анализу можно отследить не только нарушение продукции тестостерона, но также фермента 5-альфа-редуктазы.

Для чего необходим анализ

Проведение лабораторного теста необходимо для получения важной информации:

• выявление одной из причин доброкачественного разрастания предстательной железы;
• оценка повреждающих факторов, которые могут привести к гипогонадизму, алопеции, половой дисфункции и другим патологиям, связанным с нарушением выделения тестостерона и дигидротестостерона;
• отслеживание признаков, по которым можно заподозрить недостаток выработки 5-альфа-редуктазы, под действием которой происходит трансформация тестостерона;
• оценка качества терапии в динамике, чтобы своевременно менять виды препаратов, их дозировок;
• отслеживание пациентов после выздоровления или при наступлении ремиссии, чтобы выявить рецидив до развития симптомов;
• оценка половой системы у пациентов, находящихся в группе риска (например, при негативной наследственности).

Исследование назначает эндокринолог, гинеколог, уролог. Его рекомендуют в лечебных или профилактических целях.

Особенности анализа

Для проведения анализа используют иммуноферментную методику, для которой выделяют следующие особенности:

• основным биологическим материалом является венозная кровь, куда выделяются все виды гормонов;
• цельную венозную кровь не используют, так как в ней содержатся форменные элементы и остальные компоненты, из-за чего требуется предварительное получение плазмы;
• для отделения точного вида гормона добавляют реактив, формирующий иммунные комплексы антиген-антитело;
• для определения точного уровня иммунных комплексов используют фотокалориметр, аппарат работает посредством пропускания световых лучей, которые отражаются только от искомого показателя, затем фиксируются в точном количестве;
• тест можно проводить многократно без вреда для пациента, так как сбор венозной крови не вызывает осложнений;
• при выявлении заболеваний рекомендуется часто повторять исследование для определения уровня дигидротестостерона, чтобы следить за тяжестью патологии и эффектом терапии;
• от момента сбора крови до выдачи результатов проходит не больше 2-3 дней, результаты срочного исследования получают в течение первых суток.

Диагностическая значимость исследования определяется только в отношении мужчин, у женщин показатель не имеет ценности при составлении клинической картины.

Метод исследования

Предварительно пациент приходит в кабинет медсестры, где собирает венозную кровь в стерильную пробирку, содержащую антикоагулянт. Биологическая жидкость остается в первозданном виде, не сворачивается, поэтому у лаборанта есть больше времени для диагностики. Иммуноферментный анализ проводят по этапам.

1. Получение сыворотки. Цельную венозную кровь размещают в центрифугу, прокручивая на 1000 оборотах. Под действием силы тяжести форменные элементы перемещаются вниз пробирки. Наверх выделяется желтая и полупрозрачная плазма. В некоторых лабораториях используют разделительный гель, после добавления которого разделение на 2 фазы происходит самостоятельно.
2. Смешивание компонентов. Используют лабораторный планшет, в котором располагаются лунки. В каждую из них вносят 2 компонента – сыворотка крови и реагент. После их взаимодействия образуются иммунные комплексы антиген-антитело.
3. Инкубация. Образование иммунных комплексов происходит продолжительно, поэтому используют инкубацию с повышением температуры жидкости до пределов человеческого тела. Так процесс произойдет значительно быстрее, что сократит период выполнения теста.
4. Исследование на оборудовании. В этих целях применяют фотокалориметр. Образец плазмы с реагентом вносят в кювету. На дисплее задают длину волны, характерную для показателя. Подключают аппарат, который проводит световые лучи сквозь жидкость. После подсчета каждого иммунного комплекса диагностика завершается, поэтому прибор распечатывает лабораторный бланк.

С полученными данными обращаются к лечащему врачу, который проводит расшифровку, определяет диагноз и назначает терапию по необходимости.

Важные критерии

В процессе выполнения теста и интерпретации показателей учитывают следующие критерии:

• определение одного лишь уровня дигидротестостерона недостаточно для установки точного диагноза, дополнительно применяют другие лабораторно-инструментальные тесты, учитывают анамнез, симптомы;
• на результат может повлиять гормональная терапия, поэтому ее не проводят перед исследованием для первичной диагностики;
• пациентам с выявленной патологией требуется проводить тест в профилактических целях не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

Если выявлены отклонения в уровне тестостерона, обязательно назначают исследование уровня дигидротестостерона, а также оценку 5-альфа-редуктазы по потребности.

Норма и интерпретация результатов

Показатели нормы:

• Для женщин, максимально допустимый уровень гормона дигидротестостерона в крови может находиться в пределах 24-450 пг/мл
• Для мужчин этот уровень несколько выше и составляет в пределах 250-990 пг/мл.

Отклонение от нормы при повышенном дигидротестостероне наблюдается в случае:

• аденомы простаты;
• андрогенной алопеции;
• андрогенпродуцирующих опухолей;
• идиопатического гирсутизма;
• гипергонадизма;
• приема препаратов тестостерона;
• беременности.

Отклонение от нормы при пониженном дигидротестостероне наблюдается в случае:

• развития первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин;
• дефицита 5-£-редуктазы;
• синдрома Морриса;
• применения ингибиторов 5-£-редуктазы;
• менопаузы и постменопаузы у женщин.

Проведение гормонального исследования на дигидротестостерон является важным элементом, благодаря которому можно выявить различные заболевания и вовремя начать лечение.