Глюкоза в крови (Glucose)
Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
Анализ на глюкозу в крови: уровень, нормы, нарушения
Глюкоза (Glucose) - один из важнейших компонентов крови. Её количество отражает состояние углеводного обмена. В народе могут употреблять термин «сахар крови». Так вот именно глюкоза должна подразумеваться под этим термином.
Глюкоза образуется в организме при распаде углеводов, поступивших с пищей, а также при определенных состояниях она может образовываться из других веществ (белков и жиров) - глюконеогенез. В артериальной крови содержание глюкозы выше, чем в капиллярной. Это объясняется её непрерывным использованием клетками тканей и органов.
Концентрация глюкозы крови - достаточно лабильный показатель. Повторное измерение уровня глюкозы через 15 минут может показать совсем иной результат из-за быстрого изменения концентрации. Концентрацию глюкозы крови регулируют центральная нервная система (ЦНС), гормональные факторы и печень. В цельной крови концентрация глюкозы меньше, чем в плазме на 10-12% за счет объема эритроцитов. Согласно рекомендациям ВОЗ, стандартным методом для определения концентрации глюкозы должен быть метод определения глюкозы в плазме венозной крови.
Симптомы повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемии):
- Обильное мочеиспускание (полиурия)
- Жажда (полидипсия)
- Повышенный аппетит (полифагия)
- Сухость во рту, сухость кожи
- Снижение массы тела
- Неясность зрения
- Запах ацетона изо рта свидетельствует о развитии диабетического кетоацидоза
- Тошнота, возможно рвота
- Кожный зуд
- Упорный фурункулез, ячмени
Симптомы пониженного уровня глюкозы в крови (гипогликемии):
- Резкое чувство голода
- Снижение интеллектуальной деятельности
- Растерянность, вялость, сонливость
- Либо наоборот - агрессивность, немотивированные поступки, эйфория
- Головная боль, головокружение, "туман" или мелькание "мушек" перед глазами
- Учащенное сердцебиение, повышение артериального давления (АД)
- Потливость
- Бледность кожных покровов
- Тремор конечностей и чувство внутренней дрожи, тревоги, страха
- При отсутствии несвоевременной помощи - спутанное сознание, потеря сознания, судороги
Показания к исследованию
- Контроль сахарного диабета
- Различные заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, при ожирении и др.
- Заболевания печени, поджелудочной железы, сердца, сосудов и репродуктивной системы
- При симптомах повышенного уровня глюкозы в крови (см. выше)
- Во время беременности
- При госпитализации в больницу
- Случаи внезапной потери сознания (особенно у детей)
Подготовка и проведение анализа
Уровень глюкозы в крови определяется:
- Натощак (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно), исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя - т.о. проводится стандартная процедура забора крови из вены, которая выполняется утром с 8 до 11.
- Во время проведения ОГТТ (орального глюкозотолерантного теста)
- Для самоконтроля в лечении сахарного диабета несколько раз в сутки
Расшифровка результатов
На основании результатов ставить точный диагноз вправе только Ваш лечащий врач!
Референсные значения (нормы уровня глюкозы в крови)
- Новорожденные - 1,6 - 4,0 ммоль/л
- Грудные дети - 2,78 - 4,4 ммоль/л
- Дети раннего возраста и школьники 3,3 - 5,0 ммоль/л
- Взрослые (нормы едины для женщин и мужчин) - 3,3 - 6,0 ммоль/л
Повышение уровня глюкозы в крови
Ниже перечислены состояния и заболевания, которые могут наблюдаться при повышенном уровне глюкозы в крови:
- Сахарный диабет
- Феохромоцитома
- Тиреотоксикоз
- Акромегалия
- Синдром и болезнь Кушинга
- Органические поражения центральной нервной системы (ЦНС), расстройства мозгового кровообращения различной этиологии, судорожные состояния (при которых происходит расщепление гликогена мышц и образование лактата, использующийся в процессе глюконеогенеза)
- Физиологическое повышение уровня глюкозы –энергетические физические движения, стресс, шок
Понижение уровня глюкозы в крови
- Длительное голодание
- Нарушение всасывания углеводов (заболевания желудка и кишечника, демпинг-синдром)
- Хронические заболевания печени
- Гипопитуитаризм, хроническая недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз
- Передозировка или неоправданное назначение инсулина и пероральных гипогликемических препаратов
- Инсулинома
Факторы и вещества, влияющие на концентрацию глюкозы в плазме крови
- АКТГ (адренокортикотропный гормон)
- Кофеин
- Диуретики
- Пероральные контрацептивы
- Фенотиазины
- Теофиллин
- L-тироксигн
- Высокий уровень мочевины
- Парацетамол
- Леводопа
- b-адреноблокаторы
- Антигистаминные препараты
- Этанол (этиловый спирт, алкоголь)
- Индометацин